¿Cuándo finaliza la cobertura médica a través del seguro de accidentes de trabajo?

La mayoría de las empresas de Texas toman la decisión de cubrir la indemnización por accidente de trabajo. Si su empresa participa y ofrece cobertura, tiene derecho a presentar una reclamación si sufre una lesión en el trabajo. También puede recibir prestaciones médicas por problemas de salud relacionados con su empleo, como una lesión por esfuerzo repetitivo.

Las prestaciones médicas del seguro de accidentes de trabajo suelen ser una opción mejor que un seguro médico privado. No tendrá que pagar un copago por su asistencia ni tendrá que abonar una franquicia. El seguro de accidentes de trabajo debe cubrir todos los gastos.

Sin embargo, las prestaciones médicas están sujetas a ciertos límites y es posible que, con el tiempo, dejen de cubrirle. ¿Cuándo dejará de cubrirle la indemnización por accidente de trabajo?

Cuando te recuperes del todo

Para la mayoría de los trabajadores, su derecho a prestaciones médicas terminará cuando puedan volver al trabajo o cuando desaparezcan sus síntomas. Las fracturas óseas y otras lesiones comunes acaban resolviéndose por completo, lo que permite al trabajador reincorporarse a su puesto de trabajo y poner fin a su dependencia de la cobertura de la indemnización por accidente de trabajo.

Cuando alcance la mejoría médica máxima

Si se lesiona la espalda o padece el síndrome del túnel carpiano a causa de su trabajo, es posible que no se recupere del todo ni desaparezcan los síntomas. Por el contrario, su estado mejorará hasta cierto punto. Una vez alcanzado ese punto, cualquier tratamiento futuro tendrá un rendimiento decreciente de la inversión realizada.

Cuando el médico que supervisa sus cuidados decida que ha alcanzado la mejoría médica máxima para su enfermedad, esa determinación afectará a sus prestaciones médicas. Tendrá que asistir a una evaluacióntras la cual finalizan las prestaciones de tratamiento estándar. Es posible que siga teniendo cobertura para cuidados de mantenimiento o incluso prestaciones por incapacidad permanente parcial si no puede realizar el mismo trabajo que hacía antes.

Cuando no se siguen las instrucciones médicas

A veces, un paciente que sigue necesitando asistencia médica pierde su derecho a la indemnización por accidente de trabajo por no haber seguido las instrucciones de su médico. Si no cumple el plan de cuidados recomendado, puede poner en riesgo su futuro derecho a prestaciones, ya que su empleador puede alegar entonces que su incumplimiento de las instrucciones contribuyó a la persistencia de sus síntomas.

Los trabajadores que siguen sus planes de tratamiento y se comunican eficazmente con los médicos y las compañías de seguros que gestionan su atención tendrán más posibilidades de recuperarse de forma óptima. Más información sobre prestaciones de compensación a los trabajadores puede ayudar a los empleados que necesiten apoyo por problemas médicos relacionados con el trabajo.