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Última modificación el 24 de noviembre de 2023
Las prestaciones médicas disponibles a través de la compensación de los trabajadores son muy valiosas para los trabajadores lesionados. A diferencia del seguro médico tradicional, las prestaciones disponibles a través de la indemnización por accidente de trabajo suelen cubrir todos los gastos de una persona, en lugar de responsabilizar a los empleados lesionados de una parte de sus facturas médicas.
Los trabajadores pueden recibir cirugía, medicación y fisioterapia junto con otros tratamientos necesarios sin coste personal si presentan una reclamación con éxito. Para ello es necesario que se desenvuelvan con eficacia en el sistema de indemnización por accidente de trabajo. Una de las primeras preguntas que suele plantearse la gente sobre sus prestaciones es quién elige al médico que le atiende.
La mayoría de la gente prefiere acudir a su propio médico siempre que sea posible. ¿Es el trabajador lesionado o su empresa quien decide qué médico supervisa el tratamiento?
Existen dos normas distintas para la selección de médicos
Los detalles sobre la cobertura del seguro de un empresario determinan qué opciones tiene un trabajador lesionado. Si la compañía de seguros que proporciona cobertura dispone de una red sanitariael trabajador lesionado debe elegir un médico que forme parte de dicha red.
La única excepción probable sería el tratamiento de urgencia recibido inmediatamente después de un incidente. Toda la atención continuada deberá prestarse a través de un proveedor de la red. Normalmente, habrá una serie de médicos que participan en una red específica, y la elección final depende del paciente. Las empresas y los proveedores de seguros pueden sugerir profesionales específicos, pero no tienen autoridad para elegir en nombre del trabajador lesionado.
Si la compañía de seguros o un empresario autoasegurado no participa en una red, el trabajador puede elegir básicamente al médico que desee. No obstante, deberá asegurarse de que no se trata de uno de los médicos del Texas que se niegan a aceptar casos de indemnización por accidente de trabajo. En los casos en que un paciente cambie de opinión sobre su médico, posiblemente debido a la forma en que un médico gestiona su caso, tendrá que recibir la autorización de la División de Compensación de Trabajadores para cambiar su atención a una posición diferente.
Para muchos trabajadores, la capacidad de elegir su propio médico es importante, ya que los seleccionados por los empleadores pueden tener un sentimiento de lealtad hacia la empresa, no hacia el paciente. Conocer los derechos de los trabajadores cuando necesitan tratamiento por una enfermedad relacionada con el trabajo puede ayudarles a tomar decisiones informadas sobre sus derechos y opciones con arreglo a la ley.
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